La pelade se reconnaît à ses plaques rondes ou ovales, parfaitement lisses, apparues en quelques jours sur le cuir chevelu, la barbe ou les sourcils. Elle n’est ni contagieuse ni liée à une mauvaise hygiène, et elle n’est pas dangereuse pour la santé générale ; c’est surtout une atteinte qui pèse sur l’image de soi. À Marrakech, la Dre Sara Zahid, dermatologue à Guéliz, confirme le diagnostic à l’examen et à la trichoscopie, évalue l’étendue et propose un traitement adapté, en expliquant ce qu’on peut raisonnablement attendre.
C’est une maladie auto-immune : le système de défense s’en prend, par erreur, aux follicules pileux, qui cessent temporairement de produire un cheveu, sans les détruire. C’est ce qui explique que les cheveux peuvent repousser, y compris après des années. On ne sait pas toujours pourquoi elle survient ; un terrain familial, une maladie auto-immune associée (thyroïde, vitiligo) ou un choc émotionnel sont parfois retrouvés, mais souvent aucune cause n’apparaît.
Une ou plusieurs plaques rondes, nettes, sans rougeur ni squames, avec parfois de petits cheveux en « point d’exclamation » sur les bords. Elle peut toucher la barbe, les sourcils, les cils, les ongles (petites dépressions) et, dans les formes étendues, tout le cuir chevelu ou le corps. À la trichoscopie, on voit des points jaunes et des cheveux cassés qui confirment le diagnostic sans biopsie dans la plupart des cas.
On vérifie l’étendue, l’ancienneté, l’atteinte des ongles et les maladies associées, avec un bilan sanguin ciblé si nécessaire (thyroïde notamment). On élimine les autres causes de plaques : teigne chez l’enfant, lupus, lichen, traction sur les cheveux, alopécie cicatricielle. Le diagnostic précis change le traitement.
Pour une plaque isolée, on peut surveiller, car la repousse spontanée est fréquente, ou traiter par des dermocorticoïdes ou des infiltrations de corticoïdes locales, répétées à intervalles réguliers. Pour les formes plus étendues, d’autres traitements existent, locaux ou généraux, choisis avec vous selon l’âge, la durée et ce que la maladie coûte à votre quotidien ; les formes sévères relèvent parfois d’un avis spécialisé complémentaire. Les perruques, les prothèses capillaires et le maquillage des sourcils ont aussi leur place, sans honte.
La pelade est imprévisible : une plaque peut repousser en quelques mois, rechuter, ou s’étendre. Les cheveux qui repoussent sont parfois d’abord blancs ou fins avant de reprendre leur couleur. Le suivi sert à ajuster le traitement et à juger sur des photographies prises dans les mêmes conditions, plutôt que sur l’impression du moment.
Elle n’est pas rare. On privilégie des traitements doux et peu douloureux, on évite de multiplier les infiltrations, et on prend le temps de rassurer l’enfant et ses parents, notamment à l’école. La dermatologie pédiatrique fait partie des consultations du cabinet.
Le retentissement psychologique est réel, même pour une petite plaque. En parler en consultation fait partie de la prise en charge : on peut coordonner un soutien si besoin et expliquer comment couvrir ou camoufler une zone en attendant la repousse.
Non. On ne l’attrape pas au contact d’une personne atteinte, ni en partageant un peigne ou un bonnet.
Un choc émotionnel précède parfois une poussée, mais il n’en est ni la cause unique ni toujours retrouvé. Le terrain génétique et auto-immun compte davantage.
Souvent oui, parfois après plusieurs mois ou années, car le follicule n’est pas détruit. La repousse n’est pas prévisible, et une rechute reste possible.
Rarement. L’examen clinique et la trichoscopie suffisent dans la plupart des cas ; la biopsie est réservée aux doutes diagnostiques.
Selon l’âge et l’ancienneté : surveillance, dermocorticoïdes ou infiltrations locales de corticoïdes. Le choix se fait à l’examen.
Ce n’est pas un traitement de référence. Il peut être discuté dans certaines situations, après avis, en complément d’une prise en charge médicale.
Oui, ainsi que les cils et, plus rarement, les poils du corps. Les plaques de barbe sont fréquentes chez l’homme.
Oui. La prise en charge est adaptée à l’âge, avec des traitements doux et un suivi rassurant. La Dre Zahid reçoit enfants et adultes à Guéliz.
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